鼻咽癌患者接受电疗后会面对的吞咽问题 | Take2 Health
04/03/2021
专业医护资讯

【共享医识】资深言语治疗师谢仉贤 鼻咽癌患者接受电疗后会面对的吞咽问题

鼻咽癌患者所接受的头颈放射治疗(又称电疗),能引起口、咽和喉部的功能障碍,造成不同程度的吞咽困难。高剂量的放射治疗对吞咽能力的影响更大。放射治疗有不少的副作用,高能量射线会令肌肉逐渐出现纤维化的情况,而导致牙关过紧,口水腺会被破坏而引起口干,也有机会伤害控制舌头活动的面部神经线造成舌肌瘫痪。这些身体功能改变会令患者吞咽困难,严重程度更可随年月加剧。

言语治疗师一般会为患者提供吞咽评估及治疗,治疗方案包括食物调整,建议适合的餐类和饮料稠度,以协助患者在饮食方面找回一定生活水平。有些患者需学习增加吞咽效能的进食技巧,有些则需接受提升口咽肌肉活动的训练;尽早寻求专业协助,就能找到合适的进食方案,让患者可以安全地享受美食,改善生活质素。

以下将列出不同程度的吞咽困难情况:

轻度患者

特征:因为口水分泌不足,进食干和松散的食物(例如饼干)时,较难把食物造成食团,导致进食时间增加。此外,舌头和软颚有机会出现活动困难,令吞咽后残留在口腔的食物增加。

建议进食方案:可选择较湿润的食物如蒸蛋、番茄、瓜菜、粉面或者交替进食固体和饮料。

中度患者

特征:由于咽腔肌肉和喉部活动幅度减少,未能完全推送食物至食道,会导致食物残留在咽部;亦有机会因进食时气管保护能力减低,食物会掉进气道并可能引起肺炎并发症;而进食效能减低,患者甚至有机会出现营养不良。

建议进食方案:可选择稠度较高的食物,例如汤水和果汁,及视乎情况加添凝固粉

严重患者

特征:若鼻咽癌患者因接受治疗后出现严重吞咽问题,医生及言语治疗师会为患者评估进食风险,若患者被评为无法安全地经由口腔进食,则有需要改以鼻胃管或胃造口进食。

建议进食方案:奶品或糊状食物,例如南瓜蓉,需由医生和言语治疗师为患者设计个人化的餐单

患者或照顾者应多加留意进食时的吞咽状况,若进食出现以下情况:速度减慢、口腔残留食物增加、食物由鼻腔流出、进食时感觉咽部有食物残留,出现呛咳或哽塞的情况,或者进食后出现多痰,需及早求医,开展吞咽治疗,使生活质素从而得到改善。

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