很多人听到鼻咽癌，都会立即想到「我从不吸烟，鼻咽癌和我无关」、「吸烟人士才会患上的疾病」等等，那究竟香烟和鼻咽癌，两者是否真的有关连呢？我们邀请到耳鼻喉科专科林传广医生为大家解答。
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问：请问医生，吸烟或吸入二手烟，真的会引致鼻咽癌吗？
鼻咽癌的成因
答：有关鼻咽癌的成因，至今尚未有证据指个别物质可直接引发鼻咽癌，目前医学界普遍认为鼻咽癌是由遗传及环境因素相互影响而产生。流行病学研究发现有三大风险因素 (Risk Factors) 能诱使鼻咽癌病发风险上升，分别为家族遗传、环境因素（如长期食用咸鱼等含致癌物质亚硝胺的腌制食物）和EB病毒 (Epstein-Barr Virus) 感染。不如肺癌、口腔癌等，暂时未能证实，吸烟或吸入香烛燃烧时的烟雾等会直接导致鼻咽癌。
烟草烟雾中含有至少69种致癌物
但根据美国卫生及公共服务部的研究，烟草烟雾中含有至少69种致癌物¹。当人体暴露于这些致癌物时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，导致恶性肿瘤发生²。有证据显示，吸烟也有可能增加鼻咽癌的病发风险。
鼻咽的位置十分隐蔽
鼻咽的位置十分隐蔽，患者于早期可能没有明显征状，加上香港常见过敏性鼻炎、鼻窦炎等呼吸道慢性病的病征，与早期鼻咽癌的部分病征非常相似，如持续鼻塞、耳鸣、鼻涕或唾液带血丝等，令鼻咽癌容易被忽略。不少患者在病情变得严重时，如发现淋巴结肿大，才怀疑自己患上癌症，错过治疗的黄金期。
若有所怀疑，可考虑进行早期鼻咽癌筛查
所以患上鼻咽癌的风险高与低，不一定只和吸烟相关，倘若对自己身体状况有所怀疑，或发现自己出现鼻咽癌的早期病征，应尽快寻求医生协助；而自觉属高危一族，例如有家族病史、长期暴露于甲醛或其他致癌物释放的环境中，可考虑定期进行早期鼻咽癌筛查，及早发现并展开治疗，不要讳疾忌医。
引用资料：
1 U.S. Department of Health and Human Services. How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2010.
2（中国）国家卫生健康委：《中国吸烟危害健康报告2020》，2020年。 http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s7788/202105/c1c6d17275d94de5a349e379bd755bf1.shtml
以上资料仅供参考，不能作诊症用途或取代任何临床医疗意见。如有任何疑问，请向你的医生或专业医护人员查询，切勿延误治疗。
