鼻咽癌患者接受電療後會面對的吞嚥問題 | Take2 Health
04/03/2021
專業醫護資訊

【共享醫識】資深言語治療師謝仉賢 鼻咽癌患者接受電療後會面對的吞嚥問題

鼻咽癌患者所接受的頭頸放射治療(又稱電療),能引起口、咽和喉部的功能障礙,造成不同程度的吞嚥困難。高劑量的放射治療對吞嚥能力的影響更大。放射治療有不少的副作用,高能量射線會令肌肉逐漸出現纖維化的情況,而導致牙關過緊,口水腺會被破壞而引起口乾,也有機會傷害控制舌頭活動的面部神經線造成舌肌癱瘓。這些身體功能改變會令患者吞嚥困難,嚴重程度更可隨年月加劇。

言語治療師一般會爲患者提供吞嚥評估及治療,治療方案包括食物調整,建議適合的餐類和飲料稠度,以協助患者在飲食方面找回一定生活水平。有些患者需學習增加吞嚥效能的進食技巧,有些則需接受提升口咽肌肉活動的訓練;儘早尋求專業協助,就能找到合適的進食方案,讓患者可以安全地享受美食,改善生活質素。

以下將列出不同程度的吞嚥困難情況:

輕度患者

特徵:因爲口水分泌不足,進食乾和鬆散的食物(例如餅乾)時,較難把食物造成食糰,導致進食時間增加。此外,舌頭和軟顎有機會出現活動困難,令吞嚥後殘留在口腔的食物增加。

建議進食方案:可選擇較濕潤的食物如蒸蛋、番茄、瓜菜、粉麵或者交替進食固體和飲料。

中度患者

特徵:由於咽腔肌肉和喉部活動幅度減少,未能完全推送食物至食道,會導致食物殘留在咽部;亦有機會因進食時氣管保護能力減低,食物會掉進氣道並可能引起肺炎併發症;而進食效能減低,患者甚至有機會出現營養不良。

建議進食方案:可選擇稠度較高的食物,例如湯水和果汁,及視乎情況加添凝固粉

嚴重患者

特徵:若鼻咽癌患者因接受治療後出現嚴重吞嚥問題,醫生及言語治療師會為患者評估進食風險,若患者被評為無法安全地經由口腔進食,則有需要改以鼻胃管或胃造口進食。

建議進食方案:奶品或糊狀食物,例如南瓜蓉,需由醫生和言語治療師為患者設計個人化的餐單

患者或照顧者應多加留意進食時的吞嚥狀況,若進食出現以下情況:速度減慢、口腔殘留食物增加、食物由鼻腔流出、進食時感覺咽部有食物殘留,出現嗆咳或哽塞的情況,或者進食後出現多痰,需及早求醫,開展吞嚥治療,使生活質素從而得到改善。

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