很多人聽到鼻咽癌，都會立即想到「我從不吸煙，鼻咽癌和我無關」、「吸煙人士才會患上的疾病」等等，那究竟香煙和鼻咽癌，兩者是否真的有關連呢？我們邀請到耳鼻喉科專科林傳廣醫生為大家解答。
---------------------------------------------------------------------
問：請問醫生，吸煙或吸入二手煙，真的會引致鼻咽癌嗎？
鼻咽癌的成因
答：有關鼻咽癌的成因，至今尚未有證據指個別物質可直接引發鼻咽癌，目前醫學界普遍認為鼻咽癌是由遺傳及環境因素相互影響而產生。流行病學研究發現有三大風險因素 (Risk Factors) 能誘使鼻咽癌病發風險上升，分別為家族遺傳、環境因素（如長期食用鹹魚等含致癌物質亞硝胺的醃製食物）和 EB 病毒 (Epstein-Barr Virus) 感染。不如肺癌、口腔癌等，暫時未能證實，吸煙或吸入香燭燃燒時的煙霧等會直接導致鼻咽癌。
煙草煙霧中含有至少 69 種致癌物
但根據美國衛生及公共服務部的研究，煙草煙霧中含有至少 69 種致癌物¹。當人體暴露於這些致癌物時，致癌物會引起體內關鍵基因發生永久性突變並逐漸積累，正常生長調控機制失調，導致惡性腫瘤發生²。有證據顯示，吸煙也有可能增加鼻咽癌的病發風險。
鼻咽的位置十分隱蔽
鼻咽的位置十分隱蔽，患者於早期可能沒有明顯徵狀，加上香港常見過敏性鼻炎、鼻竇炎等呼吸道慢性病的病徵，與早期鼻咽癌的部分病徵非常相似，如持續鼻塞、耳鳴、鼻涕或唾液帶血絲等，令鼻咽癌容易被忽略。不少患者在病情變得嚴重時，如發現淋巴結腫大，才懷疑自己患上癌症，錯過治療的黃金期。
若有所懷疑，可考慮進行早期鼻咽癌篩查
所以患上鼻咽癌的風險高與低，不一定只和吸煙相關，倘若對自己身體狀況有所懷疑，或發現自己出現鼻咽癌的早期病徵，應儘快尋求醫生協助；而自覺屬高危一族，例如有家族病史、長期暴露於甲醛或其他致癌物釋放的環境中，可考慮定期進行早期鼻咽癌篩查，及早發現並展開治療，不要諱疾忌醫。
引用資料：
1 U.S. Department of Health and Human Services. How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2010.
2（中國）國家衛生健康委：《中國吸煙危害健康報告 2020》，2020 年。http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s7788/202105/c1c6d17275d94de5a349e379bd755bf1.shtml
以上資料僅供參考，不能作診症用途或取代任何臨床醫療意見。如有任何疑問，請向你的醫生或專業醫護人員查詢，切勿延誤治療。
