Take2 Health · 早期鼻咽癌篩查
24/06/2022
專業醫護資訊
【共享醫識】請問醫生#3——感染EB病毒一定是患上鼻咽癌?現時市面已有更準確的檢查?

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開始步入中年或成為家中支柱,大家自然對健康管理愈加重視,進行年度身體檢查便成為「例行公事」。但是不少人因體檢後,發現自己 EB 病毒檢查結果呈陽性,為此感到憂心忡忡,生怕患上鼻咽癌。事實是否就是這樣?我們邀請了耳鼻喉科專科徐加明醫生為大家詳細講解。


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問:我的 EB 病毒抽血結果是陽性,我是否已患上鼻咽癌?抽血測試真的準確嗎?


答:許多人會擔心,於體檢時進行的 EB 病毒抽血測試結果為陽性,是否代表自己已患上,或未來會患上鼻咽癌?


兩種最常用的檢測方法,包括血清學檢測和以定量 PCR 測量血漿中的 EB 病毒 DNA,檢測的是 EB 病毒的抗體或 EB 病毒數值。然而,EB 病毒感染非常普遍,抗體或病毒的存在可能僅代表短暫感染,並不一定代表患有鼻咽癌,所以這兩種檢測方法都難以區分僅感染 EB 病毒的人和實際患有鼻咽癌的人。


此外,香港大學一項研究發現,並非所有 EB 病毒都有高致癌性,只有個別基因組序排列的 EB 病毒與鼻咽癌有較高關聯性;該項研究發現鼻咽癌腫瘤帶有其中兩種有特定基因組變異的 EB 病毒,而在 97%鼻咽癌患者中都有發現這兩種特定 EB 病毒¹。因此,若能分辨到有基因變異的 EB 病毒,將有效找出鼻咽癌的高風險人群。


而現時市面上其中一項新式早期鼻咽癌篩查,應用了 PCR(聚合酶連鎖反應)及次世代 DNA 測序技術,後者能對樣本的 EBV DNA 進行全基因組分析, 並能夠檢測基因變異以外的其他癌症相關變異(例如片段大小), 以更高靈敏度全面瞭解癌症相關 DNA 相較於正常 DNA 的變化。此篩查可針對性地檢驗人類和 EB 病毒的 DNA 與鼻咽癌相關之特徵,突破以往鼻咽癌檢測方法的局限,提供更準確的篩查結果。


倘若不幸確診鼻咽癌,醫生將會根據癌症分期來設計治療方案,而放射治療是醫治鼻咽癌的主要方法,醫生或會因應臨床需要兼用化學治療來加強治療的成效。幸而電療和化療對於鼻咽癌的治療效果也不錯,治愈率高達 90%(一、二期)、70%(三期)、和 50%(四 A 期),愈早發現治愈率愈高²。


因此,對於鼻咽癌高危群組,進行早期鼻咽癌篩查十分重要,有助患者及早發現病情並開展治療,不但可減低治療的難度和治療帶來的副作用,更能提高治癒的機會。如發現自己持續出現疑似鼻咽癌病徵,應儘快求醫,切勿拖延診斷或治療,以免病情惡化。


引用資料:

1 Hui, K.F., Chan, T.F., Yang, W., Shen, J.J., Lam, K.P., Kwok, H., Sham, P.C., Tsao, S.W., Kwong, D.L., Lung, M.L. and Chiang, A.K.S. (2019), High risk Epstein-Barr virus variants characterized by distinct polymorphisms in the EBER locus are strongly associated with nasopharyngeal carcinoma. Int. J. Cancer, 144: 3031-3042. https://doi.org/10.1002/ijc.32049

2 認識癌症:鼻咽癌. Hong Kong Cancer Fund, 2015. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/07/%E9%BC%BB%E5%92%BD%E7%99%8C.pdf.


以上資料僅供參考,不能作診症用途或取代任何臨床醫療意見。如有任何疑問,請向你的醫生、或專業醫護人員查詢,切勿延誤治療。

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